Лідери охорони здоров'я працювали над рівномірним постачанням вакцин по всьому світу під час пандемії COVID-19. Вони досягли великих успіхів, але в майбутньому вони могли б зробити ще більше, стверджує доктор Сет Берклі. (Зображення: Peter Dazeley via Getty Images)
Протягом кількох тижнів після того, як в Ухані (Китай) було зареєстровано перші випадки «загадкової пневмонії», керівники охорони здоров’я почали збиратися на засідання, щоб оцінити загрозу та зміцнити системи для пом’якшення потенційної шкоди. Ця робота розпочалася за кілька місяців до того, як COVID-19 було офіційно оголошено пандемією.
Доктор Сет Берклі — відомий епідеміолог інфекційних захворювань та колишній генеральний директор Gavi, міжнародної організації, що займається покращенням доступу дітей до вакцинації, — був однією з фігур, які очолили зусилля, спрямовані на забезпечення розповсюдження майбутніх вакцин проти COVID-19 серед найбідніших країн світу. У своїй новій книзі «Справедливі дози: історія пандемії від інсайдера та глобальної боротьби за рівність у вакцинації» (University of California Press, 2025) Берклі розповідає про ці зусилля часів пандемії та розмірковує над тим, що пішло добре, а що не так.
Live Science поспілкувався з Берклі про книгу та уроки, які ми повинні взяти з собою під час наступного великого спалаху у світі, поява якого, стверджує Берклі, є питанням «коли», а не «якщо».
Вам може сподобатися
-
«Ми фактично знищили ту здатність, яку мали для реагування на пандемію», — каже провідний епідеміолог Майкл Остергольм
-
Розкриття (численних) хибних заяв РФК-молодшого про вакцини проти COVID
-
«Вплив на здоров'я відчувається в режимі реального часу»: Як адміністрація Трампа знищує Центри контролю та профілактики захворювань США
Ніколетта Ланезе: Що стало поштовхом до написання цієї книги?
Д-р Сет Берклі: Коли писалася ця книга, її справжньою метою було відобразити досвід [пандемії], період після COVID та після COVAX. COVAX [COVID-19 Vaccines Global Access] – це ініціатива, яку ми створили, коли зрозуміли, що, схоже, інфекція переросте в серйознішу. При цьому у нас виникли всілякі проблеми, але зрештою нам вдалося здійснити найшвидше та наймасштабніше розгортання вакцинації в історії. У результаті 57% людей у країнах, що розвиваються, у 92 найбідніших країнах, отримали первинні дози вакцинації, порівняно з 67% у світі – тож не ідеальна справедливість, але краща, ніж будь-коли раніше.
Доктор Сет Берклі.
Мене хвилювало те, що люди не зрозуміють отриманих уроків, як хороших, так і поганих. Книга намагається пояснити, що знадобилося для цього, а також хто були хорошими гравцями, а хто поганими.
Тепер, з часу написання книги, світ разюче змінився. Я не міг — тобто, мабуть, міг би порвати книгу та почати писати знову. Я цього не зробив, але мав можливість сказати у передмові, а потім пізніше в кінці книги, наскільки багато змінилося, враховуючи гострі антивакцинальні настрої, які ми зараз спостерігаємо в уряді США, зокрема у міністра охорони здоров'я та соціальних служб Роберта Кеннеді-молодшого, який є давнім скептиком щодо вакцин та прихильником теорій змови щодо цих речей.
Звісно, досить тривожно те, як це може вплинути на американців. Але також важливо, щоб американці розуміли, що вакцинна робота, яка проводиться в інших країнах, також впливає на Америку, тому що хвороби, якими ми хворіємо, походять як зсередини, так і ззовні.
NL: Щодо цього питання, ми бачили, як США відкликали підтримку ініціатив, що підтримують рівність вакцинації в усьому світі. Які потенційні наслідки цього?
СБ: Отже, якщо ми повернемося назад — для зручності я використаю період у 50 років — менше 5% людей у світі отримали хоча б одну дозу вакцини. Не всі дози, які були рекомендовані — одну дозу. І ми пройшли шлях від цього рівня до того, що вакцини зараз є найпоширенішим заходом охорони здоров’я у світі. Поряд із цим, ми спостерігаємо 70% зниження смертності від хвороб, яким можна запобігти за допомогою вакцинації, і ми спостерігаємо більш ніж 50% зниження смертності дітей віком до 5 років, що є прямим результатом такої роботи.
Вам може сподобатися
-
«Ми фактично знищили ту здатність, яку мали для реагування на пандемію», — каже провідний епідеміолог Майкл Остергольм
-
Розкриття (численних) хибних заяв РФК-молодшого про вакцини проти COVID
-
«Вплив на здоров'я відчувається в режимі реального часу»: Як адміністрація Трампа знищує Центри контролю та профілактики захворювань США
Отже, це справді важлива справа. Ми також спостерігали контроль над багатьма інфекційними захворюваннями: викорінення віспи, майже повне знищення дикого поліомієліту, контроль над кором у багатьох країнах тощо. Це успіхи. Але зараз ідея полягає в тому, щоб ми відступили від цього, коли у нас є ці інфекційні захворювання, які все ще становлять ризик — і, як ми нещодавно бачили в США, у нас були деякі великі спалахи кору.
США фактично отримали статус країни, яка ліквідувала ендогенні інфекції кору, а це означало, що коли виникали нові інфекції, вони мали надходити ззовні. Зараз США ризикують втратити цей статус. Ось чому так важливо думати про це глобально, адже якщо ми побачимо набагато більше випадків зараження кором в інших країнах, враховуючи переміщення людей, ви зрештою побачите ці випадки в Сполучених Штатах, якщо рівень вакцинації знизиться. А вони знижуються.
У нас склалася ситуація, коли люди дискредитують експертів і призначають на посади людей, які не мають досвіду та мають упереджені уявлення про вакцини. Вони кажуть, що намагаються підвищити довіру, але я не бачу, як це може її підвищити. І зараз ми в США розколоті; нещодавно ви бачили цю ідею, що штати об'єднуються, щоб опублікувати власні рекомендації. Професійні товариства публікують рекомендації, замість того, щоб мати один остаточний набір. Зрештою, я не думаю, що це допомагає з довірою.
NL: Чи вважаєте ви, що ці зміни в США зумовлені посиленням старої проблеми, яка в нас була, чи радше чимось зовсім новим?
СБ: Це трохи і того, і іншого. Вагання щодо вакцинації існувало з часів першої вакцини, яка була в 1700-х роках, проти віспи, одразу після того, як було доведено, що оригінальна вакцина працює. Були мультфільми, які показували — оскільки вакцину було отримано з корів — були зображення людей з коров'ячими рогами, що ростуть на їхніх головах, і всілякі подібні речі. Тож це не нова проблема.
Новим є інтенсивна політизація цієї ситуації — ідея про те, що одна політична партія більше, ніж інша, має ці переконання і тому діє відповідно до них, тому для різних партій існують різні схеми охоплення вакцинацією. І, нарешті, є той факт, що є урядовці, які просувають ці теорії змови та дискредитують установи, які мають наукових фахівців та механізми, створені для того, щоб спробувати отримати найкращі можливі наукові дані.
Під час COVID ми бачили російських та китайських ботів, які поширювали дезінформацію, і, звичайно, це поширювалося як лісова пожежа. Але також, вперше, наскільки мені відомо, уряд США, Міністерство оборони, поширювало дезінформацію, щоб спробувати дискредитувати китайську вакцину. Тож це свого роду війна, яка має жахливі наслідки. … Це зовсім інший рівень антивакцинальної взаємодії, ніж будь-коли раніше.
За визначенням, кожен повинен інвестувати свої мінімальні кошти у профілактику захворювань, перш ніж інвестувати в їх лікування, — але це не в людській природі.
Д-р Сет Берклі, Університет Брауна
NL: Часто можна почути аргумент, що оскільки вакцини так добре спрацювали, люди не бояться хвороб, яким можна запобігти за допомогою вакцинації. Чи бачите ви в цьому якусь обґрунтованість?
СБ: Якщо подивитися на цю нову еру дезінформації — як я вже казав, дезінформація щодо вакцин завжди існувала. Але різниця полягає в тому, що якщо ви перебуваєте в країні з дуже високим рівнем вакцинації, і тому хвороби практично зникли, батькам дуже легко сказати: «Я не хочу, щоб моїй дитині щось вкололи… Я нічого не знаю про ці хвороби. Я ніколи їх не бачив. Наскільки поганими вони можуть бути?» Тож це один бік справи.
Коли ви живете в країні, що розвивається, і ці хвороби все ще існують, ви бачите дітей, які страждають від цих хвороб. Ви бачите людей, паралізованих через поліомієліт. Ви бачите людей, які втратили сліпоту або глухоту через краснуху. Тож співвідношення користі та шкоди відрізняється в цих різних групах населення. І завдання науки полягає в тому, щоб поставити питання: яке співвідношення користі та витрат від цих продуктів?
Інша річ, яка справді складна, полягає в тому, що оскільки ми не спостерігаємо цих захворювань, ви не знаєте, які саме серйозні побічні ефекти виникають. При корі існує захворювання, яке називається підгострим склерозуючим паненцефалітом. Це досить рідкісне захворювання, але коли воно трапляється, мозок дитини розчиняється, і ви нічого не можете зробити.
Проблема полягає в тому, що ви не хочете, щоб люди постійно жили в страху, але жоден з батьків не хоче, щоб це сталося з його дитиною. Йдеться про те, як ви можете одночасно навчати та обізнавати людей про побічні ефекти цих захворювань, навіть тих, які є рідкісними. Це справжня проблема зараз. Я думаю, що єдиний спосіб вирішити цю проблему — це освіта.
NL: Ще одним напрямком книги є дорожня карта для досягнення глобальної рівності у вакцинації. Що, на вашу думку, є найбільшими перешкодами на шляху до цієї мети?
СБ: Перш за все, те, що ми щойно обговорювали, а саме: усвідомлення цінності вакцинації, що є критично важливим для населення в усьому світі. І, очевидно, дуже важливо підтримувати ці знання, навіть коли хвороби трапляються все рідше.
Другим критичним моментом є доступ до вакцин. Завдяки консолідації купівельної спроможності багатьох різних країн, Gavi зміг знизити ціну [на звичайні вакцини] на 98% порівняно з ціною у Сполучених Штатах, що робить їх справді доступними. Вакцини є економічно ефективними навіть за вищих цін, але, очевидно, чим вони доступніші, тим краще. Тому пріоритетом є забезпечення наявності цих продуктів та їх виробництва в необхідних кількостях.
Третя частина полягає в тому, щоб створити системи доставки, і це справді складне завдання. Як я вже згадував на початку, вакцини є найпоширенішим заходом охорони здоров’я, і близько 90% сімей у світі мають доступ до планових вакцин. … Охоплення [останніх 10%] цією системою не лише забезпечує вакцинами, але й доступом до охорони здоров’я, а також означає наявність системи раннього попередження, яка гарантує наявність медичних працівників для всіх — щоб у разі спалахів або появи дивних захворювань у вас була система, яка могла б повідомити про це.
Зрештою, я б сказав, що важливо мати глобальний нагляд за новими інфекціями. Еволюційно безперечно, що у нас будуть нові спалахи та нові пандемії, і ця система попередження є критично важливою для кожного у світі. Побудова цієї системи профілактики, яка є дуже економічно ефективною, є правильною справою всюди, і це питання пріоритету.
НЛ: Я хочу повернутися до того, що епідемії та пандемії по суті неминучі. З огляду на це, як нам готуватися?
СБ: Епідемії еволюційно неминучі — безумовно, це правда. Тож перша частина цього питання полягає в тому, як нам готуватися до речей, які ми знаємо, таких як грип, COVID, геморагічні лихоманки? Це речі, для яких у нас зараз є заходи втручання. І як нам переконатися, що світ готовий, що існують системи лабораторій, що є запаси вакцин, готових до використання, і [що є] можливість їх масштабувати?
На жаль, багато з цього зараз руйнується. На даний момент ми [Сполучені Штати] звільняємо людей з основних установ охорони здоров'я. Ми виходимо зі Всесвітньої організації охорони здоров'я. Ми змінюємо нашу допомогу розвитку та припиняємо навчання вчених тощо. Тож ми руйнуємо системи, які існують для боротьби з цим [підготовкою до відомих загроз], що є реальною проблемою.
Потім, коли ви дійдете до «невідомих невідомих», вам також потрібно мати наукові дані, готові до використання. Зараз є гарний приклад відмови від мРНК-вакцин. [HHS нещодавно припинила фінансування дослідницьких та розробницьких проектів, зосереджених на мРНК-вакцинах.] мРНК-вакцини можуть бути не ідеальними; вони можуть навіть не бути найкращими вакцинами від деяких захворювань. Але вони найшвидші, тому що їх можна дуже швидко виготовити з геному. Потім ви можете, по суті, «роздрукувати» вакцину та дуже швидко масштабувати її виробництво.
У випадку дуже важкої пандемії з дуже високим рівнем смертності це найкращий спосіб: створити мРНК-вакцину для боротьби з нею. Ідея про те, що ми не хочемо продовжувати роботу над мРНК — удосконалювати її, робити кращою — і натомість просто виводити дослідження з обігу, мені здається дуже, дуже недалекоглядною.
NL: Продовжуючи розмову про мРНК, чи вважаєте ви, що в умовах пандемії саме швидкість є найважливішим елементом вакцини? Чи є інші переваги платформи мРНК?
СБ: Абсолютна перевага тут — це швидкість. І пам’ятайте, що рівень смертності від COVID становив близько 1,5%, 2%. Деякі інші відомі нам хвороби, які потенційно можуть поширюватися, мають рівень смертності 20%, 30%, 40%, 50%. Якби у вас було щось подібне — це респіраторний патоген, який швидко поширюється з дуже високим рівнем смертності — кожна година мала б значення з точки зору швидкості.
Отже, мРНК є найшвидшою. … Можливо, щойно у вас з’являться мРНК-вакцини, ви захочете перейти на інші вакцини, які можуть забезпечити триваліший захист, кращу імунну відповідь тощо [для даного патогену]. Але ви не можете створити їх одночасно, тому це може бути передача від одного до іншого.
Однією з проблем COVID було те, що було створено понад 200 різних вакцин, але мРНК так швидко виходила з виробництва, що інші вакцини не мали шансу досягти успіху. Як приклад, вакцина Novavax, яка є вакциною на основі білка, так і не отримала глобального поширення, хоча вона була дуже ефективною, дуже безпечною вакциною, яка, можливо, мала триваліший захист.
Проблема полягає в тому, як ми в таких умовах можемо використовувати порівняльну науку, щоб визначити, які продукти найкращі? Фармацевтичний сектор цього не зробить, оскільки у нього немає жодних стимулів для проведення прямих порівнянь. Це мають робити міжнародні агентства або уряди.
ПОВ'ЯЗАНІ ІСТОРІЇ
— Майбутні пандемії — це «неминучість», і ми повинні бути краще підготовлені до справедливого розподілу вакцин, каже доктор Сет Берклі.
— «Велика пандемія» може бути навіть гіршою за COVID-19. Ось чого, за словами епідеміолога Майкла Остергольма, ми можемо навчитися з минулих пандемій.
— Нобелівська премія з медицини присуджена вченим, які проклали шлях до мРНК-вакцин проти COVID-19
НЛ: Чого ще читачі можуть очікувати від «Справедливих доз»?
СБ: Книга також сповнена цікавих історій про те, хто поводився добре, а хто ні під час пандемії, і це стосується політичних лідерів, фармацевтичних компаній та агентств. Тож вона дає детальне розуміння того, як насправді виглядав той час.
Ми об’єдналися разом із нашими партнерами, щоб спробувати змінити звичну динаміку, яка відбувається під час пандемії, коли багаті країни купують усі дози, а для інших немає доз. Це була наша мета, і книга розповідає історію про те, як ми організували цю ініціативу, як ми зібрали 12,5 мільярда доларів, необхідних для придбання вакцин, як ми зрештою доставили понад 2 мільярди доз до 146 країн.
Одне з питань полягає в тому, як нам покращити ситуацію? Чого ми з цього навчимося? І саме це ми намагаємося дослідити в книзі.
Примітка редактора: Це інтерв'ю було дещо відредаговано для збільшення довжини та ясності.
Застереження
Ця стаття призначена лише для ознайомлення та не є метою надання медичних порад.
29,95 доларів на Amazon
Справедливі дози: історія пандемії та глобальної боротьби за рівність вакцинації від інсайдера
«Справедливі дози» – це історія про вакцини: як вони виникли, чому вони важливі та як вони стали доступними в усьому світі, хоча наші пошуки рівності у вакцинації все ще тривають. У цьому захопливому глибокому зануренні у вакцини доктор Сет Берклі, всесвітньо визнаний епідеміолог інфекційних захворювань та лідер у сфері охорони здоров’я, пропонує погляд зсередини на проблеми розробки та поширення вакцин проти широкого спектру хвороб, від Еболи до СНІДу, малярії та інших.
ТЕМИ вакцини
Ніколетта Ланезе, редактор каналів, відділ здоров'я
Ніколетта Ланезе — редакторка каналу про здоров'я на Live Science, а раніше працювала редактором новин та штатним автором на цьому сайті. Вона має сертифікат магістра з наукової комунікації Каліфорнійського університету в Санта-Крузі та дипломи з неврології та танцю Університету Флориди. Її роботи публікувалися, серед інших видань, у The Scientist, Science News, Mercury News, Mongabay та Stanford Medicine Magazine. Проживаючи в Нью-Йорку, вона також активно займається танцями та виступає у виставах місцевих хореографів.
Читати далі
«Ми фактично знищили ту здатність, яку мали для реагування на пандемію», — каже провідний епідеміолог Майкл Остергольм
Розкриття (численних) хибних заяв РФК-молодшого про вакцини проти COVID
«Вплив на здоров'я відчувається в режимі реального часу»: Як адміністрація Трампа знищує Центри контролю та профілактики захворювань США
Ретельно відібрані консультанти RFK приїдуть на розгляд графіка вакцинації дітей. Ось що потрібно знати.
Вакцини проти COVID-19 для дітей перебувають у невизначеності через суперечливі федеральні рекомендації
Штучний інтелект тепер можна використовувати для розробки абсолютно нових вірусів. Чи можемо ми зупинити його від створення наступної руйнівної біологічної зброї?
Найновіше в медицині та ліках
Майбутні пандемії – це «неминучість», і ми повинні бути краще підготовлені до справедливого розподілу вакцин
Смертельні укуси мамби зупиняють роботу м'язів, але іноді протиотрута може призвести до їх перевантаження.
Вражаючі зображення фіксують, як антибіотик знищує бактерії в режимі реального часу
Хіміотерапія шкодить як раковим, так і здоровим клітинам. Але вчені вважають, що наночастинки можуть допомогти це виправити.
«Новаторська» генна терапія – перший метод лікування хвороби Хантінгтона, який уповільнює перебіг захворювання
Хто має право на вакцинацію проти COVID цього року? Все, що вам потрібно знати
Останнє в інтерв'ю
«Це зовсім інший рівень антивакцинальної активності, ніж будь-коли раніше», — каже епідеміолог доктор Сет Берклі.
«Це справді надзвичайна історія», — каже історик Стівен Так про римлян, яких він відстежував і які пережили виверження Везувію 79 року нашої ери.
У книзі «Секрети мозку» Джим Аль-Халілі досліджує 600 мільйонів років еволюції мозку, щоб зрозуміти, що робить нас людьми.
«Ми, звичайно, не були винятковими, але тепер ми єдині, хто залишився»: У новому серіалі PBS «Людина» антрополог Елла Аль-Шамахі досліджує, як люди стали домінувати на Землі.
«Ми фактично знищили ту здатність, яку мали для реагування на пандемію», — каже провідний епідеміолог Майкл Остергольм
Штучний інтелект не може розв'язати ці головоломки, які займають у людей лише секунди
ОСТАННІ СТАТТІ
Таємницю неймовірно гарячої атмосфери Сонця нарешті можна розгадати
Live Science є частиною Future US Inc, міжнародної медіагрупи та провідного цифрового видавництва. Відвідайте наш корпоративний сайт.
Додати як пріоритетне джерело в Google
- Про нас
- Зв'яжіться з експертами Future
- Умови та положення
- Політика конфіденційності
- Політика щодо файлів cookie
- Заява про доступність
- Рекламуйтеся у нас
- Веб-сповіщення
- Кар'єра
- Редакційні стандарти
- Як запропонувати нам історію
© Future US, Inc. Повний 7-й поверх, 130 West 42nd Street, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 10036.
var dfp_config = { “site_platform”: “vanilla”, “keywords”: “type_interview,van-disable-comments,serversidehawk,van-enable-adviser-
Sourse: www.livescience.com
