По данным статистики, от 35 до 60% взрослого населения Европы имеет лишнюю массу тела, а от 15 до 30% — страдает от ожирения. Среди взрослого населения США количество лиц с ожирением растет на 8% каждые десять лет и составляет более 60%.
В Украине, по приблизительным расчетам (ведь точной статистики у нас не ведется), диагноз «ожирение» можно поставить 18-25% населения. По самым скромным подсчетам, от лишнего веса страдает каждый четвертая украинская женщина и каждый шестой мужчина (в США, по данным Американской медицинской ассоциации, с избыточным весом — каждый третий).
По подсчетам экспертов, ожирение может укоротить человеку одну шестую часть жизни.
Поскольку это заболевание многофакторное, иногда генетически обусловленное и крайне опасно для жизни, над сложной задачей его лечения работают врачи разных специальностей — от генетиков, эндокринологов, гастроэнтерологов-диетологов до хирургов. Когда диеты перестают работать, за дело берутся остальные. Существует целое направление — бариатрической хирургии, то есть лечение ожирения с помощью оперативных методик.
Именно о них говорим сегодня с одним из авторов «золотого стандарта» в хирургии морбидного ожирения, профессором кафедры общей и неотложной хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, президентом международной медицинской организации «Интермед Инк» (США-Украина), вице-президентом Всеукраинской ассоциации пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Лауреатом Государственной премии Украины, премии и медали Международного Колледжа хирургов (США), академиком Международной академии медицинских наук Евгением Колесниковым, хирургом Deva Clinique.
Почему диеты не работают?
— К сожалению, не всегда человеку под силу изменить свой стиль жизни. Как правило, благодаря диете если и удается похудеть, то удержать этот эффект надолго — очень редко. В Америке, где я работал 18 лет, существует такая практика: прежде чем браться за скальпель, человеку назначают до шести различных диет. Обычные рекомендации: употреблять низкокалорийную еду, включая свежие продукты мелкими порциями, побольше двигаться и тому подобное. Но человек есть человек! Он склонен к лени, часто имеет плохую привычку «заедать» свои проблемы (и это, кстати, формируется еще с детства, когда мама по первому требованию ребенка прикладывает его к груди или предлагает что-то вкусненькое, чтобы успокоить). В отдельных случаях, во взрослом возрасте человеку удается изменить этот стереотип, но таких единицы. Для большинства приходится находить какой-то альтернативный вариант, поскольку диеты не работают. И если бы и сработали — некоторые люди не могут соблюдать диету всю жизнь, даже зная о наличии наследственных предпосылок к ожирению. Кроме того, у них часто возникают социальные факторы, способствующие ожирению.
Какие еще не хирургические методы похудеть применяют в современной медицине?
— Использование интрагастрального баллона — баллон вводится в полость желудка с помощью гастроскопа. Принцип действия заключается в том, что баллон заполняет часть желудка и таким образом съедается меньше, чувство насыщения приходит быстрее. Недостатком метода является тот факт, что в дальнейшем баллон удаляется и пациенту придется придерживаться этой программы питания, которая ему будет предложена (иначе эффекта ждать не стоит): употреблять низкокалорийную пищу, малыми порциями, не есть после 18:00, поддерживать адекватную физическую нагрузку и так далее.
У пациентов, придерживающихся программы, которую им прописывает врач, после этой манипуляции результаты хорошие. В одной из семей баллоны установили четырем членам семьи и результат у всех разный: самый успешный – у самой младшей в семье женщины: в течение года она потеряла около тридцати килограммов и, что важно, эффект длится до сих пор. Остальные члены семейства имели более скромные результаты, ведь никаких изменений их образ жизни и питания не испытал, а баллон сам по себе еще не гарантирует похудения — нужно приложить некоторые усилия.
Итак, все методы, которые применяются, чтобы помочь человеку похудеть, направленные на то, чтобы заставить его изменить свой жизненный стиль. А когда не удается этого достичь консервативными методами, применяются хирургические.
Что предлагают хирурги?
— Сегодня существует три группы хирургических операций, которые помогают избавиться от лишней массы тела: рестриктивные операции, направленные на снижение количества съедаемой пищи (например, бандажирование желудка) малабсорбтивные операции, снижают всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте (например, билиопанкреатичное шунтирование); комбинированные операции (шунтирующие операции на желудке и тощей кишке). По моему мнению, последние — самые успешные, ведь сочетают оба принципа.
Какие критерии являются поводом для операции?
— В первую очередь это, конечно, индекс массы тела — соотношение роста и веса человека — и наличие коморбидных заболеваний, так называемый метаболический синдром (сахарный диабет II типа, гипертония, сосудистые патологии, проблемы дыхания и т.д.). При индексе 35-40 и выше есть все основания говорить о хирургическом лечении.
Как правильно рассчитать индекс массы тела?
— Он рассчитывается по простой формуле: I = m / h2, где m — это вес человека, а h — это рост человека. Или можно воспользоваться готовыми таблицами, в интернете их много.
Интервью опубликовано с разрешения автора Колесникова Е. Б.
