Нові можливості для жінок: збереження матки при врощенні плаценти після кесаревого розтину
Зростання кількості пологів шляхом кесаревого розтину, як в Україні, так і у світі, призвело до збільшення випадків такої складної акушерської патології, як врощення плаценти. Проте, столичні медики досягли значних успіхів у проведенні високоспеціалізованих органозберігаючих операцій для жінок, які стикаються з цією проблемою. У Києві щорічно виконують десятки таких втручань, що дає надію багатьом пацієнткам.
Професор Василь Бенюк, завідувач кафедри факультетського акушерства і гінекології Національного медичного університету ім.Богомольця, у розмові з УНН детально розповів про цю патологію та сучасні підходи до її лікування.
Причини та механізми розвитку врощення плаценти
“Кесарів розтин є одним з основних факторів ризику розвитку placenta accreta spectrum (PAS)”, – зазначає професор Бенюк. Він пояснює, що після операції на матці залишається рубець, і під час наступної вагітності плацента може імплантуватися безпосередньо в цій зоні. Це порушує нормальний шар між плацентою та м’язом матки, призводячи до надмірно глибокого прикріплення або проростання плаценти.
Ризик зростає експоненційно з кількістю проведених кесаревих розтинів: якщо при першому рубці він становить близько 0,3%, то при третьому — вже понад 6%. Додатковими факторами ризику є передлежання плаценти та попередні оперативні втручання на матці, такі як міомектомія або вишкрібання.
Наслідки та методи лікування
Основна небезпека, яку несе в собі врощення плаценти, — це масивна кровотеча під час пологів або при спробі відділення плаценти. У критичних випадках, для порятунку життя жінки, може постати необхідність видалення матки.
“При виражених формах PAS видалення матки часто є стандартом лікування, оскільки це найбезпечніший спосіб зупинити кровотечу. Проте, при легших або локальних формах вдається зберегти матку. Це залежить від багатьох чинників: глибини проростання, локалізації плаценти, обсягу крововтрати, досвіду медичного центру та репродуктивних планів жінки”, – пояснює професор.
Органозберігаючі операції в Києві
В останні роки в Україні, зокрема в Києві, спостерігається активний розвиток органозберігаючих методик лікування. Київський перинатальний центр під керівництвом професора Дмитра Говсєєва є одним з провідних закладів, де проводяться складні операції з збереження матки.
“Щороку в перинатальному центрі виконують понад 20 органозберігаючих операцій у пацієнток з врощенням плаценти”, – повідомляє професор Бенюк. Він навів приклад 2026 року, коли лікарям центру вдалося зберегти матку навіть жінці після кількох кесаревих розтинів з передлежанням та врощенням плаценти. До цього центру направляють вагітних з міста Києва з ускладненим перебігом вагітності та передчасними пологами до 34 тижня гестації, демонструючи високі акушерські та перинатальні результати.
Науковий підхід та мультидисциплінарність
Співробітники кафедри факультетського акушерства і гінекології НМУ імені О.О. Богомольця, яку очолює професор Бенюк, також надають допомогу при ускладненнях, пов’язаних з врощенням плаценти. Вони працюють на базах Центру материнства та дитинства КНП “Київська міська лікарня №5” та КНП “Київська міська лікарня №3”.
У 2024 році, спільно з професором Дмитром Говсєєвим, була видана монографія “Акушерські кровотечі”, присвячена, зокрема, органозберігаючим операціям при placenta accreta spectrum. Професор Бенюк наголошує, що успішне лікування врощення плаценти вимагає:
- ретельної передопераційної підготовки;
- мультидисциплінарної команди (акушери, судинні хірурги, анестезіологи, трансфузіологи);
- чіткого протоколу дій.
Застосовуються сучасні методики, такі як балонна оклюзія судин, емболізація, локальна резекція, поетапна деваскуляризація матки, а також мультидисциплінарні втручання із залученням суміжних спеціалістів.
Важливість вибору медичного закладу
Професор Бенюк підкреслює, що для жінки з підозрою на врощення плаценти вибір місця пологів є надзвичайно важливим рішенням. Він наголошує на наступних моментах:
- Органозберігаюча операція можлива не завжди, і остаточне рішення часто приймається вже під час втручання.
- Головним пріоритетом завжди залишається безпека життя жінки та контроль кровотечі.
- При placenta percreta, особливо з проростанням у сечовий міхур, гістеректомія (видалення матки) досі залишається найбезпечнішим варіантом.
- Найкращі результати досягаються, коли діагноз встановлено під час вагітності (за допомогою УЗД та МРТ), пологи плануються заздалегідь, а операція проводиться у спеціалізованому центрі, який має відповідний досвід, банк крові, реанімацію та мультидисциплінарну команду.
Порада від АіФ UA: Ця інформація надзвичайно важлива для жінок, які планують вагітність або вже виношують дитину, особливо після попередніх кесаревих розтинів. Знання про сучасні можливості збереження матки та вибір кваліфікованого медичного центру може суттєво вплинути на здоров’я та майбутнє жінки.