(Зображення надано: Аріель Скеллі через Getty Images)
Менопауза може мати глибокий вплив на здоров'я серця, проте багато людей не знають про цей важливий зв'язок.
Гормональні зміни, що відбуваються під час менопаузи, знаменують кінець репродуктивного періоду жінки та сприяють підвищеному ризику серцево-судинних захворювань, які є найпоширенішою причиною смерті серед жінок у всьому світі. Зі зниженням рівня естрогену зміни рівня холестерину, артеріального тиску, запалення та розподілу жиру можуть призвести до накопичення бляшок у кровоносних судинах, що є основною причиною серцевих захворювань.
Гормональна терапія вже давно призначається для полегшення надокучливих симптомів менопаузи, але дослідження, опубліковані у 2002 та 2004 роках, викликали занепокоєння щодо її безпеки, особливо щодо серцево-судинних захворювань. Ці висновки призвели до багаторічної плутанини та дискусій. Хоча гормональна терапія раніше також призначалася для профілактики хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, медичні рекомендації сьогодні більше не рекомендують її для цієї мети, виходячи з цього попереднього дослідження.
Вам може сподобатися
-
Комісія FDA поставила під сумнів безпеку антидепресантів під час вагітності. Ось що насправді каже наука.
-
Загадкові мігрені після операції на серці нарешті можуть бути пояснені
-
Втрата ваги може «омолодити» жирові тканини, позбавляючись старих клітин
Як кардіолог, що вивчає профілактику серцевих захворювань у жінок у менопаузі, я досліджую, як гормональні зміни впливають на здоров'я серця та як можна вдосконалити лікування для зниження ризику серцево-судинних захворювань. Оскільки дослідження продовжують проливати світло на менопаузу та здоров'я серця, стає все більш очевидним, що гормональна терапія, яка використовується для лікування симптомів менопаузи у молодих, здорових жінок, не тільки безпечна для серця, але й може навіть мати деякі переваги для серцево-судинної системи.
Пояснення зв'язку естроген-серцево-судинна система
Менопауза, яка визначається як 12 місяців поспіль без менструації, знаменує собою кінець репродуктивного періоду жінки та зазвичай настає у віці від 45 до 55 років. Перехідний період, що призводить до менопаузи, відомий як перименопауза, може тривати кілька років і характеризується коливаннями рівня гормонів, включаючи естроген та прогестерон. Ці гормональні зміни часто викликають такі симптоми, як припливи, нічна пітливість та порушення сну.
Дослідження показує, що замісна гормональна терапія є безпечною та ефективною для лікування менопаузи – YouTube
Дивитися далі
Менш відомо, що менопауза та брак естрогену також призводять до змін у серці та кровоносних судинах. Естроген має захисний вплив на серцево-судинну систему, а його зниження може призвести до підвищення жорсткості кровоносних судин, що призводить до високого кров'яного тиску, вищого рівня холестерину, більшого запалення та змін у відкладенні жиру, що, у свою чергу, підвищує ризик серцевих захворювань.
Одна з причин цього полягає в тому, що естроген допомагає підтримувати гнучкість кровоносних судин і підтримує вироблення оксиду азоту – молекули, яка дозволяє судинам розслаблятися та підтримувати здоровий кровотік. Естроген також впливає на те, як організм переробляє холестерин, допомагаючи вносити зміни до холестерину, щоб зменшити накопичення бляшок на стінках артерій. Коли рівень естрогену падає під час менопаузи, ці захисні фактори зменшуються, що робить артерії більш схильними до ущільнення, накопичення бляшок та запалення. Ці біологічні процеси підвищують ризик розвитку серцево-судинних захворювань у довгостроковій перспективі.
Непроста історія гормональної терапії
Гормональна терапія з використанням лише естрогену або комбінації естрогену та прогестину, синтетичного похідного прогестерону, відновлює рівень естрогену та ефективно лікує симптоми менопаузи. Однак вона пов'язана з деякими ризиками, які залежать від таких факторів, як вік жінки, час, що минув з початку менопаузи, та загальний стан здоров'я.
Погляд медичної спільноти на гормональну терапію з роками кардинально змінився. У 1970-х роках гормональну терапію широко рекламували як джерело молодості та часто призначали для запобігання хронічним захворюванням, пов'язаним зі старінням, таким як інфаркт та інсульт.
Потім, на початку 2000-х років, Ініціатива з охорони здоров'я жінок, одне з найбільших клінічних випробувань, що тестувало пероральну гормональну терапію у жінок, виявило підвищений ризик інсульту та раку молочної залози у тих, хто використовував гормональну терапію. Лікарі раптово припинили її призначення, а медичні рекомендації змінили свої, заявивши, що лікування має більше ризиків, ніж користі.
Однак, додаткові аналізи даних Ініціативи жіночого здоров'я разом з результатами подальших досліджень вказали дослідникам на теорію, яка називається гіпотезою часу, яка передбачає, що ризики та переваги гормональної терапії залежать від того, коли лікування починається.
Згідно з гіпотезою про часові рамки, гормональна терапія може знизити ризик серцевих захворювань у жінок у менопаузі, які починають її до 60 років та протягом 10 років після настання менопаузи, і які в іншому мають гарне здоров'я. Жінки, які починають гормональну терапію набагато пізніше — після 60 років або через 10 років після настання менопаузи — можуть натомість зіткнутися з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань.
Персоналізований підхід до лікування менопаузи
Моє дослідження підтверджує цю ідею. У дослідженні 2019 року ми з колегами проаналізували дані 31 клінічного випробування жінок, які розпочали гормональну терапію в різному віці, і виявили, що жінки віком до 60 років, які використовували гормональну терапію, як правило, живуть довше та мають менше шансів померти від серцевих захворювань. Однак наше дослідження виявило підвищений ризик утворення тромбів та інсульту при гормональній терапії. Цей ризик був присутній у жінок у менопаузі віком до 60 років і постійно зростав з віком жінок.
Крім того, дослідження показали, що різні методи прийому гормональної терапії можуть впливати на її вплив на серцево-судинну систему. Наприклад, використання естрогенних пластирів, що носяться на шкірі, може мати менший ризик утворення тромбів порівняно з гормональною терапією, що приймається у формі таблеток.
Це пов'язано з явищем, яке називається метаболізмом першого проходження. Гормональна терапія, що приймається перорально, обробляється печінкою перед потраплянням у кров. Печінка виробляє фактори згортання крові, що підвищує ризик утворення тромбів. Натомість, естрогенні пластирі доставляють ліки в кровотік, минаючи печінку, і не збільшують цей ризик.
ПОВ'ЯЗАНІ ІСТОРІЇ
— Дослідження показує, що гени мовчазної Х-хромосоми «прокидаються» у старших жінок, можливо, покращуючи роботу мозку
— Вчені виявили новий гормон у незвичайному відкритті
— Чи існує «чоловіча менопауза»?
Загалом, ми виявили, що жінки, які приймали пероральну гормональну терапію, як правило, мали нижчий рівень холестерину, і цей ефект зберігався протягом багатьох років. Для здорових молодих жінок, які настали в межах 10 років від початку менопаузи, гормональна терапія є безпечною з серцево-судинної точки зору і навіть може бути корисною.
Однак гормональна терапія все ще не рекомендується жінкам з існуючими захворюваннями серця, тромбами в анамнезі, попереднім інсультом, захворюваннями жовчного міхура або деякими видами раку.
Медичні експерти зараз визнають, що загальні рекомендації за чи проти гормональної терапії не є доречними. Натомість рішення про лікування повинні прийматися індивідуально, враховуючи такі фактори, як вік, час з початку менопаузи та загальний стан здоров'я.
Якщо ви розглядаєте можливість гормональної терапії, обговорення ризиків та переваг зі своїм лікарем є надзвичайно важливим.
Ось питання, які варто поставити своєму лікарю:
- Чи підходжу я для гормональної терапії, виходячи з моєї історії хвороби?
- Які ризики та переваги початку гормональної терапії в моєму віці?
- Який тип гормональної терапії, такий як таблетки, пластирі чи гель, є для мене найбезпечнішим та найефективнішим?
- Як довго мені слід залишатися на гормональній терапії?
Цю відредаговану статтю перевидано з видання The Conversation за ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.
Метью Наді, доцент кафедри медицини та наук про громадське здоров'я, Університет штату Пенсильванія
Метью Наді зараз працює асистентом професора медицини та наук про громадське здоров'я в Медичному центрі Херші штату Пенсильванія та Медичному коледжі штату Пенсильванія. Його основним дослідницьким напрямком є профілактика серцево-судинних захворювань.
Ви повинні підтвердити своє публічне ім'я, перш ніж коментувати
Будь ласка, вийдіть із системи, а потім увійдіть знову. Після цього вам буде запропоновано ввести своє ім'я для відображення.
Вийти Читати далі
Комісія FDA поставила під сумнів безпеку антидепресантів під час вагітності. Ось що насправді каже наука.
Загадкові мігрені після операції на серці нарешті можуть бути пояснені
Втрата ваги може «омолодити» жирові тканини, позбавляючись старих клітин
Спеціальний захист може допомогти людським яйцеклітинам залишатися свіжими з віком організму
Вакцини мають привабливий потенціал у боротьбі з деменцією
«Епігенетична пам'ять» може допомогти пояснити, чому СПКЯ має тенденцію до спадковості (Новини у розділі «Старіння»)
«Годинники старіння» можуть передбачити ризик захворювань та передчасної смерті. Ось що потрібно знати.
Старіння: Що відбувається з організмом, коли він старіє?
Сканування мозку може розкрити ваш справжній біологічний вік
«Я був приголомшений даними»: Псилоцибін демонструє властивості проти старіння в ранньому дослідженні
Нове дослідження ставить під сумнів використання таурину як добавки проти старіння.
Комбінація препаратів для лікування раку збільшує тривалість життя мишей на 30% Останні новини в розділі “Думки”
Як расистське дослідження черепів вразило вчених вікторіанської Британії
Різкі зміни, що відбуваються в Антарктиді, «вплинуть на світ на наступні покоління»
Ранні примати Землі еволюціонували в холоді, а не в тропіках
Комісія FDA поставила під сумнів безпеку антидепресантів під час вагітності. Ось що насправді каже наука.
Можливо, у вас насправді немає алергії на пеніцилін. Ось як це зробити.
Вакцини мають привабливий потенціал у боротьбі з деменцією ОСТАННІ СТАТТІ
Десятки таємничих плям, виявлених всередині Марса, можуть бути залишками «планет, що зазнали невдачі»
Live Science є частиною Future US Inc, міжнародної медіагрупи та провідного цифрового видавництва. Відвідайте наш корпоративний сайт.
- Про нас
- Зверніться до експертів Future
- Умови та положення
- Політика конфіденційності
- Політика щодо файлів cookie
- Заява про доступність
- Рекламуйтеся у нас
- Веб-сповіщення
- Кар'єра
- Редакційні стандарти
- Як запропонувати нам історію
© Future US, Inc. Повний 7-й поверх, 130 West 42nd Street, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 10036.
var dfp_config = { “site_platform”: “vanilla”, “keywords”: “type_opinion,exclude-from-syndication,type-crosspost,serversidehawk,videoarticle,van-enable-adviser-
Sourse: www.livescience.com
