Рівень серцевих захворювань та серцевих подій у жінок часто недооцінюється. (Зображення: eternalcreative/iStock via Getty Images)
Проста різниця в генетичному коді — дві Х-хромосоми проти однієї Х-хромосоми та однієї Y-хромосоми — може призвести до суттєвих відмінностей у розвитку серцевих захворювань. Виявляється, що ці генетичні відмінності впливають не лише на статеві органи та стать, призначену при народженні, — вони фундаментально змінюють розвиток та прояв серцево-судинних захворювань.
Хоча стать впливає на механізми розвитку серцево-судинних захворювань, вона відіграє певну роль у тому, як медичні працівники розпізнають та лікують їх. Стать стосується біологічних характеристик, таких як генетика, гормони, анатомія та фізіологія, тоді як стать стосується соціальних, психологічних та культурних конструктів. Жінки частіше помирають після першого серцевого нападу або інсульту, ніж чоловіки. Жінки також частіше мають додаткові або різні симптоми серцевого нападу, які виходять за рамки болю в грудях, такі як нудота, біль у щелепі, запаморочення та втома. Часто важко повністю розмежувати вплив статі на результати серцево-судинних захворювань від впливу статі.
Вам може сподобатися
-
Загадкові мігрені після операції на серці нарешті можуть бути пояснені
-
«Ми знаємо, що робити; нам просто потрібно це впровадити». Вагітність у США смертельніше, ніж в інших багатих країнах. Але ми можемо це виправити.
-
Чому рак серця так рідко зустрічається?
Незважаючи на ці відмінності, одне ключове залишається незмінним: інфаркт, інсульт та інші форми серцево-судинних захворювань є основною причиною смерті для всіх людей, незалежно від статі чи гендерної приналежності.
Ми – дослідники, які вивчають здоров'я жінок та те, як серцево-судинні захворювання розвиваються та проявляються по-різному у жінок і чоловіків. Наша робота виявила критичну потребу в оновленні медичних рекомендацій з більш специфічними для кожної статі підходами до діагностики та лікування, щоб покращити результати здоров'я для всіх.
Гендерні відмінності у серцевих захворюваннях
Причини статевих та гендерних відмінностей у серцево-судинних захворюваннях до кінця не відомі. Також чітко не розмежовані різні біологічні ефекти статі, такі як гормональні та генетичні фактори, та гендерні, такі як соціальні, культурні та психологічні фактори.
Що дослідники знають напевно, так це те, що накопичені докази того, як має виглядати належний догляд за серцем у жінок порівняно з чоловіками, мають стільки ж прогалин, скільки й швейцарський сир. Медичні докази лікування серцево-судинних захворювань часто надходять з випробувань, які виключали жінок, оскільки жінки здебільшого не були включені до наукових досліджень до прийняття Закону про відродження NIH 1993 року. Наприклад, чинні рекомендації щодо лікування факторів серцево-судинного ризику, таких як високий кров'яний тиск, базуються переважно на даних чоловіків. Це незважаючи на докази того, що відмінності у способі розвитку серцево-судинних захворювань призводять до того, що жінки по-різному переживають серцево-судинні захворювання.
Гендерні упередження в охороні здоров'я впливають на види обстежень та уваги, які отримують жінки.
Окрім статевих відмінностей, неявні гендерні упередження серед медичних працівників та гендерні соціальні норми серед пацієнтів призводять до того, що клініцисти недооцінюють ризик серцевих подій у жінок порівняно з чоловіками. Ці упередження відіграють певну роль у тому, чому жінки частіше, ніж чоловіки, помирають від серцевих подій. Наприклад, для пацієнтів із симптомами, що межують із серцево-судинними захворюваннями, клініцисти, як правило, більш агресивно призначають візуалізацію артерій чоловікам, ніж жінкам. Одне дослідження пов'язало цю тенденцію призначати менш агресивні тести жінкам частково з гендерною упередженістю, згідно з якою чоловіки більш схильні до ризику, ніж жінки.
У дослідженні, в якому взяли участь близько 3000 пацієнтів, які нещодавно перенесли серцевий напад, жінки рідше, ніж чоловіки, думали, що симптоми їхнього серцевого нападу були пов'язані із захворюванням серця. Крім того, більшість жінок не знають, що серцево-судинні захворювання є причиною смерті №1 серед жінок. Загалом, неправильне сприйняття жінками власного ризику може стримувати їх від звернення до лікаря для обстеження можливих симптомів серцевого нападу чи інсульту.
Вам може сподобатися
-
Загадкові мігрені після операції на серці нарешті можуть бути пояснені
-
«Ми знаємо, що робити; нам просто потрібно це впровадити». Вагітність у США смертельніше, ніж в інших багатих країнах. Але ми можемо це виправити.
-
Чому рак серця так рідко зустрічається?
Ці проблеми ще більше загострюються для кольорових жінок. Відсутність доступу до медичного обслуговування та додаткові труднощі призводять до нерівності у сфері охорони здоров'я серед недостатньо представлених расових та етнічних меншин.
Статеві відмінності у серцевих захворюваннях
Серцево-судинні захворювання фізично проявляються по-різному у жінок і чоловіків, зокрема, у вигляді бляшок на стінках артерій, що сприяє захворюванню.
У жінок менше кристалів холестерину та менше відкладень кальцію в артеріальних бляшках, ніж у чоловіків. Фізіологічні відмінності в найдрібніших кровоносних судинах, що живлять серце, також відіграють певну роль у серцево-судинних наслідках.
Жінки частіше, ніж чоловіки, мають серцево-судинні захворювання, які проявляються у вигляді множинних звужених артерій, які не повністю «закупорені», що призводить до болю в грудях, оскільки кровотік не може достатньо прискоритися, щоб задовольнити підвищені потреби в кисні під час фізичних вправ, подібно до низькопоточного душу. Коли біль у грудях проявляється таким чином, лікарі називають цей стан ішемією та відсутністю обструктивних коронарних артерій. Для порівняння, у чоловіків частіше виникає «закупорка» артерії в концентрованій ділянці, яку можна відкрити за допомогою стента або операції шунтування серця. Варіанти лікування множинних звужених артерій відстають від варіантів лікування типових «закупорених» артерій, що ставить жінок у невигідне становище.
Кровоносні судини не обов'язково повинні бути закупорені нальотом, щоб спричинити серцеві захворювання.
Крім того, на ранніх стадіях серцевого нападу рівні маркерів крові, які вказують на пошкодження серця, у жінок нижчі, ніж у чоловіків. Це може призвести до більшої кількості пропущених діагнозів ішемічної хвороби серця у жінок порівняно з чоловіками.
Причини цих відмінностей до кінця не зрозумілі. Деякі потенційні фактори включають відмінності у складі артеріальних бляшок, через що у чоловіків бляшки частіше розриваються, а у жінок – ерозують. Жінки також мають меншу масу серця та менші артерії, ніж чоловіки, навіть з урахуванням розміру тіла.
Зменшення гендерної нерівності
Занадто часто жінок із симптомами серцево-судинних захворювань відправляють з лікарень через гендерні упередження, що «жінки не хворіють на серцеві захворювання».
Врахування того, як симптоми серцево-судинних захворювань відрізняються залежно від статі та гендерної приналежності, може допомогти лікарям краще піклуватися про всіх пацієнтів.
Один зі способів, яким гума зустрічає дорогу, полягає у вдосконаленні підходів до діагностики серцевих нападів у жінок та чоловіків. Зокрема, під час діагностики серцевих нападів використання специфічних для статі порогових значень для аналізів крові, що вимірюють пошкодження серця, які називаються високочутливими тропоніновими тестами, може підвищити їх точність, зменшуючи кількість пропущених діагнозів або хибнонегативних результатів у жінок, а також зменшуючи кількість гіпердіагностики або хибнопозитивних результатів у чоловіків.
Керівники нашої дослідницької лабораторії, співробітники та інші всесвітньо визнані колеги-науковці, деякі з яких співпрацюють з нашим Центром досліджень жіночого здоров'я родини Людеман у медичному кампусі Аншуц Університету Колорадо, продовжуватимуть цю важливу роботу, щоб подолати розрив між статями в охороні здоров'я. Дослідження в цій галузі мають вирішальне значення для того, щоб пролити світло на способи, як клініцисти можуть краще реагувати на симптоми, специфічні для кожної статі, та пропонувати більш адаптовані методи лікування.
Нещодавній указ адміністрації Байдена щодо розвитку досліджень у галузі жіночого здоров'я прокладає шлях для досліджень, які виходять за рамки простого розуміння того, що викликає статеві відмінності в серцево-судинних захворюваннях. Розробка та тестування правильних підходів до догляду за кожним пацієнтом може допомогти досягти кращого здоров'я для всіх.
Цю відредаговану статтю перевидано з The Conversation за ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.
ТЕМИ жінки
Емі Хюбшманн, професор медицини, медичний кампус Аншутц Університету Колорадо
Емі Хюбшманн, доктор медичних наук, магістр наук, отримала ступінь бакалавра з екологічної інженерії в Університеті Іллінойсу Урбана-Шампейн, ступінь доктора медичних наук у Медичній школі Університету Вандербільта та ступінь магістра з клінічних наук в Університеті Колорадо. Доктор Хюбшманн очолює кілька проектів, що фінансуються NIH, є провідним науковцем з питань освіти та інформаційно-просвітницької роботи в Сімейному центрі досліджень жіночого здоров'я Людеман та обіймає кілька керівних дослідницьких посад. Її інтерес до жіночого здоров'я мотивований прагненням до рівності у сфері охорони здоров'я та потенціалом для адаптації втручань до індивідуальних потреб та контексту систем охорони здоров'я та громад, які вона досліджує, застосовуючи методи науки про впровадження, залучені до громади.
Читати далі
Загадкові мігрені після операції на серці нарешті можуть бути пояснені
«Ми знаємо, що робити; нам просто потрібно це впровадити». Вагітність у США смертельніше, ніж в інших багатих країнах. Але ми можемо це виправити.
Чому рак серця так рідко зустрічається?
Вибір сперматозоїдів «повністю залежить від яйцеклітини» — то чому ж міф про «перегони сперматозоїдів» все ще існує?
Як тіло змінюється в просторі — зазвичай, на гірше
Вікторина про серце: Що ви знаєте про найнапруженіший м'яз тіла?
Найновіше в розділі «Серце та кровообіг»
Вікторина про серце: Що ви знаєте про найнапруженіший м'яз тіла?
Лікування захворювань ясен уповільнює потовщення артерій, показують клінічні випробування
Рідкісне генетичне захворювання забарвило жіноче серце в чорний колір
Як фітнес-трекери вимірюють ваш пульс?
«Проривні» пластирі зі стовбуровими клітинами стабілізували серце жінки, поки вона чекала на трансплантацію
Діагностична дилема: У жінки стався «синдром розбитого серця» після того, як вона з'їла забагато васабі.
Останнє в розділі «Думки»
Коли Китай бере на себе кліматичні зобов'язання, світ має до нього прислухатися.
«Я чесно кажучи зовсім не впевнений у цьому»: Опитування виявляє невпевненість громадськості щодо експериментів зі свідомими «мінімозками», вирощеними в лабораторії
Стародавні хоббіти уповільнювали ріст у дитинстві, що показує, що люди не завжди виростали «все більшими й більшими мізками»
Картелі цитування, написання під псевдонімом та фальшиве рецензування: шахрайство спричиняє кризу в науці — ось що нам потрібно зробити, щоб зупинити це
Чому рішення OpenAI для галюцинацій штучного інтелекту знищить ChatGPT завтра
«Вплив на здоров'я відчувається в режимі реального часу»: Як адміністрація Трампа знищує Центри контролю та профілактики захворювань США
ОСТАННІ СТАТТІ
Дослідження показує, що деяких голих землекопів вважають чистильниками туалетів.
Live Science є частиною Future US Inc, міжнародної медіагрупи та провідного цифрового видавництва. Відвідайте наш корпоративний сайт.
- Про нас
- Зв'яжіться з експертами Future
- Умови та положення
- Політика конфіденційності
- Політика щодо файлів cookie
- Заява про доступність
- Рекламуйтеся у нас
- Веб-сповіщення
- Кар'єра
- Редакційні стандарти
- Як запропонувати нам історію
© Future US, Inc. Повний 7-й поверх, 130 West 42nd Street, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 10036.
var dfp_config = { “site_platform”: “vanilla”, “keywords”: “type-crosspost,exclude-from-syndication,type_opinion,serversidehawk,videoarticle,van-enable-adviser-
Sourse: www.livescience.com
