У жінки був дивний випадок піки, при якому люди компульсивно їдять або куштують речі, які не є їжею. (Зображення: FotoDuets/Getty Images)
Пацієнтка: 36-річна жінка з Мічигану
Симптоми: Жінка звернулася до відділення невідкладної допомоги після того, як відчула сильну задишку, біль у животі та втому, що тривали близько дня. У неї був складний анамнез, включаючи ожиріння, апное сну та дефіцит вітамінів, а також психічні розлади, такі як тривога, депресія та посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
Двічі до цього вона потрапляла до лікарні через психічні розлади. Але нещодавно вона отримувала лікування — щоденний антидепресант та щомісячну ін'єкцію антипсихотиків тривалої дії — яке, схоже, допомагало стримувати подальші напади.
Вам може сподобатися
-
Чоловік звернувся за порадою щодо дієти до ChatGPT і в результаті захворів на небезпечний синдром «бромізму»
-
Рідкісна алергія на сперму могла спричинити жіноче безпліддя
-
Дивна пухлина на стегні жінки була губкою, що залишилася під час кесаревого розтину.
Що сталося далі: пацієнтці давали кисень дорогою до лікарні. Після прибуття лікарі стабілізували її стан за допомогою кількох переливань крові після того, як лабораторні аналізи виявили анемію, при якій в організмі занадто мало здорових еритроцитів для перенесення кисню.
У її крові був низький рівень гемоглобіну та тромбоцитів – частин крові, які переносять кисень і допомагають утворювати тромби відповідно. Рентген також показав ознаки збільшення серця, що свідчить про компенсацію недостатньої здатності крові переносити кисень.
Лікарі перевірили рівень заліза та фолієвої кислоти в крові пацієнтки, оскільки ці поживні речовини необхідні для утворення еритроцитів. Результати цих аналізів були нормальними, але рівень вітаміну B12 — мікронутрієнта, критично важливого для утворення еритроцитів — був небезпечно низьким. Пізніші аналізи показали, що в неї є антитіла, які перешкоджають засвоєнню B12.
Діагноз: Ці результати узгоджувалися зі злоякісною анемією, станом, при якому власна імунна система організму атакує клітини шлунка, необхідні для засвоєння вітаміну B12. Без достатньої кількості B12 організм не може виробляти здорові еритроцити, а тривалий дефіцит може спричинити когнітивні та поведінкові зміни, включаючи порушення настрою та, в деяких випадках, психоз.
З огляду на психіатричний анамнез пацієнтки, лікарі відділення невідкладної допомоги звернулися до команди психіатрів після стабілізації її стану. На той момент вона повідомила, що вже понад місяць два-три рази на день куштувала на смак порошкоподібний побутовий відбілювач, оскільки її приваблював його різкий запах і зерниста текстура. Вона сказала, що облизувала палець, вмочувала кінчик пальця в порошок, клала його до рота, полоскала рот, а потім спльовувала та полоскала рот, і заперечувала, що коли-небудь ковтала його.
Її родина хвилювалася, сказала вона, але її лікарі зазначили у звіті, що її поведінка «не турбувала і не турбувала».
Така поведінка вказувала на піку – розлад, при якому люди компульсивно їдять або куштують на смак неядовиті речовини, такі як бруд, лід або крохмаль. У цьому випадку компульсія, ймовірно, була пов’язана з анемією пацієнтки, оскільки дефіцит вітаміну B12 був причиною як захворювання крові, так і змін у поведінці.
Лікування: Негайне лікування пацієнтки було зосереджено на стабілізації її життєво важливих показників з інтенсивним моніторингом у відділенні інтенсивної терапії та переливаннями крові для відновлення рівня крові та полегшення навантаження на серце. Після стабілізації стану та визнання пацієнтки придатною до виписки їй призначили добавки вітаміну B12 та ліки для зниження кислотності шлунка. Вона також погодилася пройти ендоскопію в амбулаторній клініці для перевірки на гастрит, або запалення слизової оболонки шлунка.
Лікарі зазначили у звіті, що перніциозна анемія «необхідна довічна добавка вітаміну B12 для усунення дефіциту та полегшення відповідних психічних симптомів». Однак після виписки з лікарні пацієнтка так і не повернулася для подальшого спостереження, тому лікарі не знають, чи продовжувала вона лікування, чи зникли її симптоми.
Що робить цей випадок унікальним: в інших випадках піка часто, хоча й не завжди, пов'язували з дефіцитом вітамінів та поживних речовин, зокрема з нестачею заліза або цинку. У цьому випадку така поведінка була пов'язана з важким дефіцитом вітаміну B12. Клініцисти назвали це «першим у своєму роді випадком, що характеризується анемією, що лежить в основі дефіциту B12».
ПОВ'ЯЗАНІ ІСТОРІЇ
— Рідкісний стан змусив жінку бачити в людях драконів
— Чоловік міг віддати перевагу «м’якому» бекону, що викликало у нього мозкові черв’яки
— Проблеми з зубами у дівчинки спричинили небезпечну для життя інфекцію ока
У звіті також зазначається, що звернення пацієнта привертає увагу до рідкісного та нещодавно виявленого варіанту піки, який називається дезидеросмія, при якому тяга людини спочатку, здається, підживлюється більше запахом, ніж смаком чи актом ковтання.
Цей випадок нагадує нам про те, що психіатрію та медицину необхідно оцінювати разом, щоб забезпечити пацієнтам цілісний догляд. Автори стверджують, що, враховуючи її психіатричний анамнез, тягу пацієнтки до відбілювача можна було легко списати на те, що вона має виключно психологічні причини.
Цей випадок показує, як такі зміни в поведінці повинні спонукати до ретельного медичного обстеження разом із консультацією психіатра, оскільки вони можуть бути першою ознакою прихованого захворювання, що загрожує життю, дійшли висновку лікарів.
Застереження
Ця стаття призначена лише для ознайомлення та не є метою надання медичних порад.
ТЕМИ Діагностична дилема
Anirban Mukhopadhyay Live Science Contributor
Анірбан Мухопадхай — незалежний науковий журналіст. Він має ступінь доктора філософії з генетики та ступінь магістра з обчислювальної біології та розробки ліків. Він регулярно пише для The Hindu та співпрацює з The Wire Science, де доступною мовою доносить до громадськості складні біомедичні дослідження. Окрім наукових робіт, він любить створювати та читати художню літературу, яка поєднує міфи, пам'ять та меланхолію в сюрреалістичних історіях, що досліджують горе, ідентичність та тиху магію самопізнання. У вільний час він любить довгі прогулянки зі своїм собакою та катання на мотоциклі Гімалаями.
Ви повинні підтвердити своє публічне ім'я, перш ніж коментувати
Будь ласка, вийдіть із системи, а потім увійдіть знову. Після цього вам буде запропоновано ввести своє ім'я для відображення.
Вийти Читати далі
Чоловік звернувся за порадою щодо дієти до ChatGPT і в результаті захворів на небезпечний синдром «бромізму»
Рідкісна алергія на сперму могла спричинити жіноче безпліддя
Дивна пухлина на стегні жінки була губкою, що залишилася під час кесаревого розтину.
Рідкісна алергія Хантера означала, що він більше не міг їсти червоне м'ясо
У жінки щось потрапило в око — і це виявилися паразитичні черви
Оргазм за участю кухонного вінчика, ймовірно, спричинив смертельну аневризму людини
Найновіше у сфері охорони здоров'я
Лісові пожежі в Канаді у 2023 році призвели до передчасної смерті 87 000 людей у всьому світі, згідно з оцінками дослідження.
«Ми фактично знищили ту здатність, яку мали для реагування на пандемію», — каже провідний епідеміолог Майкл Остергольм
Дивіться документальні фільми про природу та наукові шоу на 50% дешевше, ця пропозиція Paramount Plus заощадить вам до 60 доларів
Всього одна доза ЛСД може полегшити тривогу на місяці, згідно з дослідженням
Надзвичайна худорлявість: вчені досліджують, чому деяким людям важко набрати вагу
Вчені винайшли «спермоботів», яких вони пілотували через штучну шийку матки та матку
Найновіші функції
Як таємниче походження волохатих маленьких якутських коней було розкрито в сибірських «брамах у підземний світ»
Жінка постійно куштувала відбілювач — і лікарі знайшли приховану причину в її крові
Бик, що стоїть на колінах: 5000-річна гібридна істота з Ірану з таємничим призначенням
Телескоп Джеймса Вебба виявив викривлену «зірку-метелика», яка скидає свою лялечку — космічне фото тижня
Чи справді люди та шимпанзе мають майже 99% спільної ДНК?
Гігантська «шахова дошка» оточує річку Айдахо на дивному фото астронавта
ОСТАННІ СТАТТІ
Прорив в електроніці означає, що наші пристрої одного дня можуть перестати виділяти зайве тепло, кажуть вчені.
Live Science є частиною Future US Inc, міжнародної медіагрупи та провідного цифрового видавництва. Відвідайте наш корпоративний сайт.
- Про нас
- Зверніться до експертів Future
- Умови та положення
- Політика конфіденційності
- Політика щодо файлів cookie
- Заява про доступність
- Рекламуйтеся у нас
- Веб-сповіщення
- Кар'єра
- Редакційні стандарти
- Як запропонувати нам історію
© Future US, Inc. Повний 7-й поверх, 130 West 42nd Street, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 10036.
var dfp_config = { “site_platform”: “vanilla”, “keywords”: “type-regular,serversidehawk,videoarticle,van-enable-adviser-
Sourse: www.livescience.com
